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          關于“兒童兩病” 這些醫保報銷政策你要知道

          來源:重慶晨報 發布時間:2019-08-05 11:00 瀏覽次數:
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            每一個新生命的誕生,都讓一個家庭充滿了幸福和期待。但如果這個小生命不幸患上了白血病和先天性心臟病,父母不僅要承受精神上的打擊,還可能陷入經濟上的困境。其實,這兩種病醫保是可以報銷的。

            8月5日,重慶市醫保局就“兒童兩病”報銷政策進行了官方解讀,趕快來了解一下。

            什么是“兒童兩病”?

            “兒童兩病”是指參加了我市城鄉居民醫保的0~14周歲(含14周歲)兒童,在2010年9月1日后新發的白血?。ㄖ话毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。┖拖忍煨孕呐K?。ㄖ话ㄏ忍煨苑块g隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄),經指定的定點醫院確診后可享受醫保報銷政策。

            “兒童兩病”有哪些定點醫院?

            據悉,定點治療兒童白血病的醫院有9家,分別是:重慶醫科大學附屬兒童醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、重慶醫科大學附屬第二醫院、第三軍醫大學新橋醫院、第三軍醫大學西南醫院、第三軍醫大學大坪醫院、重慶三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院。

            定點治療兒童先天性心臟病的醫院有10家,分別是:重慶醫科大學附屬兒童醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、第三軍醫大學新橋醫院、第三軍醫大學西南醫院、第三軍醫大學大坪醫院、市中山醫院、重慶三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院、市第九人民醫院。

            “兒童兩病”如何報銷?

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          報銷目錄

            重慶市醫保局表示,“兒童兩病”的報銷實行定額付費結算不受目錄限制。參保人和醫?;鸱謩e按定額標準的30%和70%支付,比如補償標準是8萬元,那么參保人自己負擔2.4萬元,醫?;鹭摀?.6萬元。如果醫療費用超過定額標準的,超過部分由醫院承擔。

            那么,如果兒童不幸患多種先天性心臟病,醫保又該如何報銷?

            1、兒童患多種先天性心臟病,在同一住院治療過程中,其所治療的疾病全部屬于“兒童兩病”規定病種的,住院后發生的醫療費用,定額標準=最高標準的病種定額+其余病種標準定額×30%,然后再按照“兒童兩病”規定報銷。

            2、兒童患多種先天性心臟病,在同一住院治療過程中,其所治療的疾病只有部分屬于“兒童兩病”規定病種的,住院后發生的醫療費用低于規定病種定額標準的,參保人按實際發生金額的30%支付,醫?;鸢炊~標準的70%支付;高于定額標準的,在定額標準內(含)的醫療費用由參保人和醫?;鸱謩e按30%和70%支付,超過定額標準以外的費用,按我市城鄉居民合作醫療保險普通疾病住院政策規定報銷。

            3、兒童患多種先天性心臟病,在同一住院治療過程中,其所治療的疾病中無“兒童兩病”規定病種的,住院后發生的醫療費用,按我市城鄉居民合作醫療保險普通疾病住院政策規定報銷。

            重慶市醫保局同時還提醒:

            屬于城鄉“低?!睂ο蠛娃r村“五?!睂ο蟮膬和籽『拖忍煨孕呐K病患者,可再申請由城鄉醫療救助按照定點醫院治療定額付費標準的20%給予救助;

            如不符合城鄉醫療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者,可再申請由市白血病兒童救助基金按照定點醫院治療定額付費標準的10%給予救助;

            對發生兒童白血病的醫療費用,在定額標準內可累計計算報銷;

            對發生的超過定額標準以上的兒童白血病醫療費用按普通住院政策報銷。

          終審 :市府管理員

          省級人民政府履行教育職責情況滿意度調查

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